Diabetes Mellitus (DM)

É um grupo de doenças metabólicas com diversas etiologias, caracterizada por hiperglicemia que resulta de uma deficiente secreção de insulina das células B, resistências periféricas da ação de insulina, ou ambas.

◘ DM tipo 1: 

Deficiência absoluta de insulina

Doença auto-imune

Ocorre a destruição das células beta das ilhotas langerhans, produtoras de insulina

Manifesta-se na infância e na idade adulta jovem.

◘ DM tipo 2: 

Deficiência relativa de insulina

Hiperglicemia devido à hiposecreção e hipoprodução de insulina, relacionada com a obesidade, intolerância a carboidratos e resistência.

Manifesta-se geralmente na idade adulta.

◘ Diabetes Gestacional: 

Qualquer manifestação de intolerância a glicose que tenha se manifestado pela primeira vez durante a gravidez

Sintomas: Desânimo, lesões nas pernas ou nos pés, sede.

Glicemia Normal: Ate 110 mg/dl;

Glicemia elevada: DM maior ou igual a 126 mg/dl;

Glicemia alterada: > 110 mg/dl, < 126 mg/dl

◘ Sintomas: 

Poliúria: Aumento da secreção urinaria

Polidipsia: Sede exagerada

Polifagia: Fome exagerada

Diminuição inexplicável de peso

◘ Diagnostico:

♦ Glicemia em jejum: Usado comumente para pesquisar o diabetes mellitus.

Teste que mede os níveis de plasmáticos de glicose após um jejum de 12 a 14 horas

Exame de triagem do diabetes: 70 a 110 mg/dl

Níveis diminuídos: pancreatite e doenças hepáticas graves 

Níveis aumentados: hiperinsulinimismo, síndrome de má absorção, deficiência supra-renal.

♦ Glicemia pós-prandial: Teste que serve como um valioso instrumento de triagem na detecção do diabetes mellitus.

Realizado em pacientes com manifestações de diabetes

Valores de glicemia plasmática maior ou igual a 150mg/dl indicam diabetes possível

Valores de glicemia plasmática > 220mg/dl confirmam o diagnostico.

♦ Teste de tolerância a glicose (TTG – 75g): Teste mais sensível de avaliação de casos limítrofes de diabetes em pacientes. Os níveis plasmáticos são monitorados por 2 horas após uma dose de glicose.

Considerações: 

Período de jejum: 10 a 16 horas.

Atividade física normal.

Comunicar a presença de infecções e a ingestão de medicamentos.

Utilizar: 75g para homens e 100g para mulheres.

Colhem-se amostras em jejum, a seguir a cada 30 minutos por 2 horas após a ingestão de glicose ou dextrose.

Quando solicitar: 

Pacientes com glicemia em jejum entre 110 e 125mg/dl.

Pacientes com glicemia normal, mas com pelo menos dois fatores de risco: Obesidade, sedentarismo, hipertensão, alcoolismo.

Diabetes gestacional previa com glicemia de jejum normal. 

◘ Monitoramento: 

♦ Hemoglobina Glicosilada: Teste que monitora a efetividade da terapia do diabetes. Os níveis de hemoglobina glicosilada refletem o nível de glicose sanguínea nos períodos de 2 a 3 meses anteriores

♦ Hemoglobina Glicada: È uma hemoglobina presente naturalmente nos eritrócitos humanos, que é útil para identificação de altos de glicemia durante períodos prolongados. Formada por: Hemoglobina mais glicose

Hemoglobinopatias: Dependendo do tipo de hb ou método utilizados os resultados podem ser falsamente diminuídos ou aumentados. 

Diminuídos: Estados hemorrágicos: diminuindo a meia-vida das hemácias. 

Aumentados: Anemias por deficiência de ferro: aumentando a meia-vida das hemácias.

♦ Frutosamina: Exame que é capaz de apresentar o controle glicêmico das ultimas 2 a 3 semanas. Formação: Ligação enzimática da glicose com proteínas do soro com a albumina.