Mieloma Múltiplo

É uma doença que se caracteriza pelo aumento descontrolado de plasmócitos que infiltram a medula óssea. Ao infiltrar a medula óssea, suprimem a produção normal dos elementos do sangue, além de liberarem substâncias que levam ao aumento da reabsorção óssea, resultando em destruição extensa do esqueleto, com lesões osteolíticas, osteoporose e fraturas. Tais acúmulos de células plasmáticas são denominados plasmocitomas. Os pacientes com mieloma múltiplo podem apresentar plasmocitomas intra ou extramedular.

As principais manifestações clínicas são: Anemia, fadiga e dores ósseas constituem a tríade que sugere o diagnóstico de mieloma múltiplo, embora outros achados sugiram também a doença, como fraturas patológicas, hipercalcemia, insuficiência renal, hiperglobulinemia e proteinúria de Bence-Jones.

A confirmação do diagnóstico de mieloma requer a ocorrência de pelo menos dois dos seguintes itens:

•Uma amostra de medula óssea com células plasmáticas acima de 10% (geralmente acima de 20 a 30%). Essas células plasmáticas normalmente são monoclonais.
•Uma série de raio-X de todo o esqueleto que mostra lesões líticas em pelo menos três ossos diferentes.
•Amostras de sangue ou urina com níveis anormalmente elevados de anticorpos ou proteínas de Bence-Jones: secretadas por células plasmáticas e detectadas por um processo chamado eletroforese de proteínas.
•Uma biópsia mostrando um tumor de células plasmáticas dentro ou fora do osso.

Os tratamentos disponíveis, que até o momento visam o controle dos sintomas, são:

•Quimioterapia;
•Radioterapia;
•Interferon Alfa (como tratamento de manutenção);
•Transplante de Medula Óssea e transplante de células tronco-periféricas (TCTP);
•Coleta de células tronco-periféricas;
•Plasmaférese;
•Esquemas para controle dos sintomas: a administração de drogas para controlar a hipercalcemia, a destruição do osso, dores e infecções;

•A cirurgia pode ser utilizada para diminuir ou retirar os tumores, reparar alterações ósseas e reduzir a dor. Uma gama de medicações e procedimentos contra a dor está disponível para aliviar o desconforto.

O mieloma múltiplo é uma doença crônica que pode ser tratada e controlada por tempo muito prolongado e o paciente poderá ter uma vida normal, com as atividades pouco interrompidas se seu tratamento e seguimento forem realizados corretamente.